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白虎汤治疗温病（第1页）

大头瘟案

范某某，女，62岁，1962年6月1日发病，6月3日初诊。

【主诉】：发烧，头肿大2天。

【现病史】：患者于2天前发热恶寒，头肿大且胀痛，头中隆隆鸣响，今日病势增剧，卧床不起而头面肿大更甚，疼痛拒按。

面赤，恶热。

T39.4℃，口渴饮引，口臭异常，脉象七至，右大于左，滑数有力，舌苔黄白而厚，小便黄少，大便3日未行。

【辨证分析】：证属大头瘟，三焦壮热，中剂白虎汤主之。

【处方】：生石膏120g、知母10g、茵陈12g、连翘30g、天花粉12g、薄荷6g、菊花10g、甘草6g，水煎2杯，分3次3小时1次温服。

【治疗效果】：以此方加减，服2剂汗出，体温渐降至正常，并已坐起，头肿明显减轻，大便已行，服药4剂药量减半，服6剂而诸症悉除。

【按】：此例大头瘟，渴饮口臭异常，显系阳明胃热炽盛，投中剂白虎汤以辛凉透邪而获痊愈。

暑温入营动风案

安某某，男，11岁，1955年8月5日发病，8月9日入院。

【主诉】：发烧头痛5天，神识不清1天。

【现病史】：患儿于5天前发热头痛，精神不振，近3日来呈半昏迷状态，伴有手足发麻，震颤，昏迷更重，经腰穿诊为“乙脑”

；查体：T39.5℃，意识昏迷，嗜睡，右侧颜面及伤眼睑有轻度麻痹现象，右手不时循衣摸床，四肢厥冷，吐泻1次，脉象沉数，一息七至，舌苔黄厚而腻。

【辨证分析】：症属暑热挟湿，内闭清窍，引动肝风。

【处方】：生石膏120g、天花粉20g、山药15g、忍冬藤30g、茵陈15g、全虫3g、蜈蚣3条、钩藤12g、川黄连10g、黄芩10g、竹茹15g、犀角12g、甘草6g；水煎3杯，煮取1杯，分6次1小时1次；另冲服安宫牛黄散1.5g，分2次3小时1次；另玉泉散10g，与上药同服。

暑温入营动风案

【治疗经过】：8月10日二诊：头部汗出，T38.5℃，脉象一息六至，舌微白，神识转清，头痛大减，亦能吃东西，继以原方主之；8月11日三诊：汗出，体温降至正常，右侧眼睑麻痹亦有好转。

【治疗效果】：住院14日痊愈出院。

【按】：此例暑热挟湿，热深厥深，入营窍闭引动肝风，方以加减白虎汤佐芳香化湿之茵陈、苦寒燥湿之黄连，辅以芳香开窍，平肝熄风之品，1剂得汗，神识转清，3剂体温降至正常。

暑温案

马某某，女，61岁，1955年7月20日发病，7月21日入院。

【现病史】：患者10天前患痢疾，3天前治愈，昨天又泻黄白色粘液样稀便，无腹痛，伴有发烧，恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，下午4时许，神识不清，不会说话，大小便失禁，经腰穿诊断为“乙脑”

；查体：T40.6℃，时有神识昏迷，伴有抽风，右半身不灵活，言语不清，唇干披白薄苔，左脉沉数而滑，右脉微细而数。

【辨证分析】：症属暑温蒙蔽心包，引动肝风，阻塞窍络。

【处方】：生石膏100g、野台参25g、山药15g、天花粉30g、枯黄芩10g、忍冬藤30g、大蜈蚣3条，淡全虫3g、黄连10g、竹茹15g、粉草10g。

【煎服法】：以水100毫升先煎生石膏15分钟，更煮至300毫升，分6次1小时1次，温服；另服安宫牛黄散1.5g，分2包3小时1包。

【二诊】：体温降至正常，神识完全清醒，右侧肢体亦能活动，唯感乏力，不思饮食；方用野台参15g、生石膏45g、山药15g、天花粉15g、青竹茹15g、龙骨15g、粉草10g。

【治疗效果】：共治8天痊愈出院。

温病发狂案

杨某某，男，16岁，1956年8月16日发病，8月19日入院诊为“乙脑”

【一诊所见】：9月10日检查，患者突然发病，发热头痛，恶心呕吐，意识不清，经22天治疗，体温降至正常，但狂燥异常，打人骂詈，乱喊叫，登高而歌，弃衣而走，脉象沉数有力，小便利，大便燥结不通。

方用清热养阴通便剂。

【处方】：生石膏180g、赭石100g、瓜蒌60g、鲜荷梗30g、石决明60g、玄参30g、鲜生地30g，水煎分3次温服。

【二诊】：9月11日检查，大便已通，色黑而粘，狂燥骂如前，方用承气攻下。

【处方】：大黄后入30g、元明粉冲12g、赭石30g、青礞石4.5g、黄芩10g、石菖蒲3g。

【治疗效果】：一诊，二诊处方交替服用半月，患者痊愈出院。

【按】：此患者石膏重用至九两，乃神清狂除，此证暑温热结阳明，狂燥不安，打人骂詈，逾垣上屋，弃衣而走，方用清下两法，一清再清，一下再下而获痊愈。

温病痰浊闭窍案