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急诊科,抢救室。
急诊患者的第一步,当然是体格检查。
陆安让先患者躺平。
他给患者做了腹部查体,视、触、叩、听。
看起来肚子的确很胀,显而易见的。
陆安手一碰到患者腹部,轻轻用力压,他就痛的嗷嗷大叫。
“整个腹部都有疼痛,但还是以上腹部略偏左最为明显。”
“这压痛很明显,反跳痛也有。”
随后就是听诊,可能是患者肠胀气特别明显,肠鸣音是减弱的。
“那天晚上聚餐,吃了很多,喝了很多么?”
陆安问向患者。
“吃了点,喝了点。”
患者皱着眉头回答,腹部的疼痛,让他极为难受。
“一点儿是多少?”
陆安继续追问。
“啤酒喝了八九瓶吧,具体的记不清了。”
听到患者回答,一旁的林可可目瞪口呆。
八九瓶的啤酒叫一点儿,天啊!
陆安综合所有的情况,对林可可分析道:“患者腹部查体明显有问题,压痛、反跳痛,腹胀,这说明肯定是肚子里面出了问题。”
“老师,心脏方面的疾病,需要排除吗?”
陆安微微摇头:“一般这种情况下,这就不会再考虑心血管疾病引起的腹痛了,比如心肌梗死、主动脉夹层等等。
况且患者年轻,没有高血压、高血脂、高血糖等危险因素,但急诊查一个心电图还是常规的。”
心电图结果出来了,基本正常,除了心率快一些,达到112次分。
这么剧烈的腹痛,心率快是正常的。
“先抽血,查淀粉酶、血常规、肝肾功能都要查,最关键要做个ct,看看到底胰腺都坏成什么模样了。”
陆安现在基本可以确定患者的诊断,大概率就是急性胰腺炎。
胰腺在人体腹部左侧深处,平时会分泌一些淀粉酶、脂肪酶进入肠道帮忙消化食物。
但如果有暴饮暴食这个诱因,胰腺会分泌过多的淀粉酶、脂肪酶出来,胰管压力增高,可能会堵住小胰管,导致这些酶类会消化胰腺自己,引起炎症。
“酒精真不是个好东西!”
林可可小声道。
她爸爸平时就喜欢喝酒,而且喝得醉醺醺的,所以她对酒精没有什么好感。
陆安点点头:“我们华夏人急性胰腺炎很多都同时有胆囊胆管结石,石头一掉下胰管那里就可能卡住了,导致胰腺炎。
但是欧美国家,他们的胰腺炎多数都是因为酗酒引起的。”
如果仅仅是普通的轻症胰腺炎,那倒不可怕,休养生息一段时间就好了。
就怕是有胰腺坏死啊,那就是重症的了,随时可能出现休克死人的!
所以,陆安还是异常警惕。
他让护士赶紧先给患者开通静脉通道,输注点液。
“老师,这种情况考虑肠梗阻么?肠鸣音这么弱。”
林可可突然又问了一句。
对于林可可的提问,陆安是很乐意回答的。
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