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对于林熙冬来说,黄忠建的病情诊断并不复杂,在做了几个检查,很快就有比较明确的结果。
通过肠镜能看到肠外膜已经病变,肉眼可见的黄白斑块几乎侵犯了整个结肠,从而形成了大小不一的假膜,不过好在坏死部分都只在黏膜层,并没有造成穿孔等更为严重的症状。
而确定是假膜性肠炎,是因为这种肠炎通常是由难辨梭状芽胞杆菌感染所引起的,而在黄忠建的粪便检测中,就检测出了产毒的难辨梭状芽胞杆菌。
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虽然假膜的累及范围已经蔓延至末端,甚至有穿透黏膜层的倾向,可直接手术切掉对这个年龄已经六十的患者来说对后续生活来说影响很大,再三考虑,林熙冬选择了保守治疗。
毕竟她虽然更擅长外科,可在内科领域,或者说异物入侵领域还是很有经验的,只是平常不怎么施展而已。
治疗方案考虑了半天,确定选择了抗生素和计量,也定了需要补充生理菌,她还有信心通过调理,给肠道建立正常菌群,让病变慢慢愈合,从而让假膜脱落。
在随后一周治疗里,黄忠建症状果然减轻很多,没在出现呕吐便血现象,这肠炎虽然来势汹汹,可并非是那种治不好的疾病,黄慧心情自然放松不少,所以被林熙冬叫到办公室的时候,她也没多想。
“近期会停下万古霉素,目前判断你父亲体内的难辨梭状芽胞杆菌有耐药性。”
林熙冬没多说废话,直接进入了主题。
“怎么可能?我看我爸症状都减轻了,他今天气色就很好,而且这两天都只是轻微腹泻。”
林熙冬说的话,却让黄慧的表情凝固至极。
“症状减轻是因为我在用抗生素的同时,也在做生理菌、电解质的调节。
但是你看,这几天白细胞和血清肌酐数值,和我最开始预估的变化数值是不一样的。”
林熙冬表情异常冷静,给她看了电脑里的病理报告,她接手的患者,就不会错过任何信息,“再加上之前给你父亲身上的菌落做已有培养测试实验,刚拿到的报告结果是目前所有抗生素对它来说都没用。”
其实,考虑到黄慧的家境,林熙冬知道直接帮忙她不会接受,所以从治疗开始,就让实验室同步先把最合适又经济的抗生素方案测试起来。
除了最开始的万古霉素稍微有一些效果,直到今天病理实验室解析的结果出来,就能判断了这个病菌的耐药性很强。
耐药性不管是是先天产生还是后天养成,还是有些棘手。
“这”
黄慧鼻翼有些酸涩,手不由握紧,抗生素都没用,她知道这意味着什么,肠炎也是会死人的,“那之后,我爸”
“额,你不用紧张。”
眼见黄慧都要哭出来了,林熙冬赶紧补充,“我叫你来是和你沟通,我建议给你父亲做粪便移植的治疗,只是这个治疗可能费用要高个五六千。”
“主要是这个供体资源问题,九州相关的资源库还没有建立,而且我们这里的抗生素相关使用宽泛,可能没什么合适的人做供体,花精力去找只会让病情恶化,所以我准备找国外的资源库,这治疗的费用才会比一般抗生素治疗高。”
粪菌移植作为现代疗法真正开始于1958年的美国,其实在国外已经相当成熟,而且在两年前也建立了相关的粪便库。
这也是考虑到黄慧父亲的身体,在确定耐药性后想调整的治疗方案。
2
担心黄慧对这个治疗比较陌生,再加上目前看起来似乎治疗很顺利,林熙冬讲解起来特别详细:“虽然我们院里暂时还没开展过这个治疗,不过这个培养灌输方式我那研究所是具备条件的,所以你不用担心技术问题,另外我和加州微生物生态学的教授关系不错,有他的协助,风险也可控,你放心,这个的治疗方式在国外这几年相关数据支撑很足,而且后期效果好,在稳定菌落后,不会复,比很多用抗生素治疗方案好。”
在培养干细胞和基因编辑器的时候,林熙冬实验过不少菌落,所以在这方便设备基础没有任何问题。
黄慧的心算是大起大落,对于林熙冬更改治疗方案,没有任何质疑:“没问题,我相信你。”
她不相信林熙冬为了那么几千元会坑她。
林熙冬放宽心不少:“国外已经把粪便移植作为一种药物,但九州还没有落实,所以这个治疗方式只能属于试验性,需要你签署一下这个协议”
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