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第38章（第1页）

事后，我思量中国医生与医保制度的关系，心情更沉重了！

医保不属医学范围，但疾病种类、疾病轻重、疾病预后只有医生才熟悉，为什么保险公司从不征求医生对各病的意见呢？！

譬如风湿性疾病属慢性病范围，病人需要有医疗保障来控制减轻经济负担，但它在医保条例里是一项空白，卫生行政机构、医保行政部门是否应该重视一下风湿病，督促这些保险公司不要只对健康人进行保险，也设置一些为慢性病病人的保险？

接下来又来了一位狼疮肾炎病人，以前接受环磷酰胺（ctx）治疗后尿蛋白有所下降，病情在好转中，可惜近半年来

医院门诊已不供应静脉注射或口服ctx了，于是只好改服其他药物，只是效果不如ctx。

她经济能力差，无法应用那些新的免疫抑制药，我只得对她建议自己去其他地方找找药源。

我感到很无奈，这些价廉物美的药市面缺货，影响到的不止她一个。

我这一天原有的好心情，消失殆尽。

为什么ctx这种生产了近十年的药现在缺货，供不应求？得到的答复是生产的厂家停产。

为什么停产？据说是药价过低，药厂不仅无利可图甚至赔本，要求调价上级部门不允许，故厂家出此下策。

也不能说厂家没道理，因为厂家不能入不敷出。

目前药界的上级部门要求药价降低以便达到药品广覆盖的效果，当然对药厂调高价格不予批准。

据了解，每支注射ctx含量200g只售6元，狼疮病人每月只需花费40～100元就可以用上价廉物美的有效药。

改用其他药的费用，则要增加数倍甚至百倍。

稍微调高这些优秀的老药价格，有什么不好呢？没有药了，受损害的还是病人。

我作为一个医生，在这个问题上能帮助病人解决什么呢？唯一能做的，就是安慰病人及其家属。

看完门诊后，我的好心情消失得无影无踪。

在治病救人过程中，医生太渺小了，社会的规章制度、经济门槛似乎比医生强大多了。

委屈奖

◆高岚

前年冬天的一个急诊夜班之后，我们得到了一个&ldo;委屈奖&rdo;。

那天晚上，接班后一直没病人。

护士茹说：&ldo;今天还没&lso;开张&rso;，连个出诊电话也没有！

&rdo;我笑着调侃：&ldo;你想溜啊。

&rdo;就在这时，一位老太太扶着老伴进了抢救室。

茹和伙伴们不再说话，立刻去接诊：登记、测血压、脉搏、心电图……我查体时就见老人大汗淋漓，浑身湿冷，口唇发绀，精神萎靡……这时，茹在我身边轻声说：&ldo;高大夫，看一下‐‐心电图，下壁心梗！

硝酸甘油10g？&rdo;茹是急诊室的老护士了，专业素质很高。

&ldo;好，心电监护，全导联心电图，急查血常规、凝血三项、心肌酶、肌钙蛋白，联系心内科病房。

&rdo;我查完体接着便去写病历，向老太太交代他老伴儿病危。